In uno studio a confronto diretto, i ricercatori della Johns Hopkins  hanno raggiunto un nuovo metodo per calcolare i cosiddetti livelli di “colesterolo cattivo” nel sangue più accurato rispetto al metodo più vecchio nelle persone che non digiunavano prima del prelievo di sangue.

I risultati della ricerca, pubblicati su Circulation, suggeriscono che il digiuno di routine per i test del colesterolo potrebbe essere eliminato per la maggior parte delle persone, rendendo questo esame più conveniente.

Nuovo metodo per il calcolo del colesterolo cattivo 

Il nuovo metodo per il calcolo delle LDL, o lipoproteine a bassa densità, è stato sviluppato da Seth Martin colleghi della Johns Hopkins nel 2013. Altri ricercatori negli Stati Uniti e all’estero hanno confermato la sua maggiore precisione, e il nuovo metodo è stato adottato da almeno una delle principali aziende diagnostiche nazionali degli Stati Uniti quest’anno.

Le considerazioni 

“Sebbene il nuovo metodo di calcolo LDL sia un pò più complesso, il bello è che può essere eseguito utilizzando informazioni già raccolte nel campione di sangue per il profilo lipidico standard e automatizzate nel sistema informatico del laboratorio per fornire un risultato più accurato”, Questo è ciò che ha affermato Martin, co-direttore del Centro avanzato per i disturbi dei lipidi e assistente professore di medicina presso la Johns Hopkins University School of Medicine.

E aggiunge: “Poiché i campioni duraturi sono ora precisi, è più conveniente per i pazienti perché possono entrare in qualsiasi momento e non è necessario tornare per un secondo appuntamento se hanno mangiato“.

Lo studio di confronto diretta per misurare il colesterolo 

Per lo studio, i ricercatori hanno confrontato l’accuratezza del nuovo metodo di calcolo LDL con il metodo Friedewald, sviluppato alla fine degli anni ’70 quando i pazienti digiunavano o non digiunavano.

Il metodo Friedewald 

Il metodo Friedewald è stato dimostrato da Martin e colleghi nel 2013 sottovalutare i livelli di colesterolo LDL, in particolare nelle persone con alti trigliceridi.

Tale metodo è stato sviluppato sulla base di campioni di sangue a digiuno, e questo è rimasto un requisito per il calcolo. Stima il colesterolo LDL utilizzando la seguente formula: colesterolo totale meno lipoproteine ​​ad alta densità (HDL) – o colesterolo “buono” – meno trigliceridi divisi per 5. Quell’equazione, dicono i ricercatori, applica una misura unica senza tenere conto delle variazioni tra gli individui.

Il nuovo metodo 

Con le stesse informazioni richieste per il calcolo del metodo Friedewald, il metodo più recente utilizza un grafico sviluppato dai medici di Johns Hopkins con 180 diversi fattori per calcolare più accuratamente il colesterolo LDL e individuare la valutazione di una persona. Questa equazione è la seguente: colesterolo totale meno colesterolo HDL meno trigliceridi diviso per un valore specifico dal grafico. Il nuovo test non richiede più tempo per fornire risultati a medici e pazienti e il costo è lo stesso.

La metodologia del confronto e il campione utilizzato

I medici hanno effettuato il confronto utilizzando i dati già raccolti in un archivio clinico guidato da specialisti di lipidi del sangue presso la Johns Hopkins University. In particolare, hanno raccolto informazioni su 1.545.634 partecipanti statunitensi nel The Very Large Database of Lipids ¾ creati e gestiti da Johns Hopkins ¾, 959.153 dei quali digiunavano da 10 a 12 ore prima che il colesterolo effettuasse il prelievo di sangue e 586.481 no.

Ogni persona ha effettuato un prelievo di sangue e il laboratorio ha usato l’ultracentrifugazione per misurare direttamente colesterolo totale, HDL, LDL e altri componenti di colesterolo. Lo stesso laboratorio ha misurato i trigliceridi usando un dosaggio standardizzato. Complessivamente, circa la metà dei partecipanti erano donne e l’età media dei partecipanti era di 55 anni.

I risultati del confronto

Per l’analisi finale di 127.741 partecipanti con LDL inferiore a 70 milligrammi per decilitro, la precisione non a digiuno è stata del 92% utilizzando il nuovo metodo rispetto al 71% utilizzando il metodo Friedewald.

Circa il 30 percento dei partecipanti non a digiuno aveva misurazioni di colesterolo imprecise superiori a 10 milligrammi per decilitro usando il metodo Friedewald rispetto al solo 3 percento di errore dal valore misurato effettivo con il nuovo metodo.

I ricercatori dichiarano che l’accuratezza complessiva dei calcoli LDL è diminuita all’aumentare dei livelli di trigliceridi, in particolare quando si utilizza il metodo Friedewald. Ad esempio, in 6.168 partecipanti non a digiuno con trigliceridi alti tra 200 e 399 milligrammi per decilitro, l’accuratezza del calcolo tra quelli nell’intervallo inferiore a 70 LDL era dell’82% con il nuovo metodo contro il 37% utilizzando il metodo Friedewald.

Le conclusioni

Indipendentemente dal metodo utilizzato, il digiuno è risultato sempre più accurato rispetto al non digiuno quando si analizzano i livelli di colesterolo LDL, ma i ricercatori affermano che le differenze con il nuovo metodo non erano clinicamente significative nella maggior parte dei casi.

Sebbene il nuovo metodo di calcolo del colesterolo non soffra di troppo errore quando non vi è il digiuno, i ricercatori dicono che è ancora importante per alcuni pazienti. “Alcuni pazienti possono avere notevoli cambiamenti nei trigliceridi dopo aver mangiato, e questo è ciò che rende il vecchio metodo Friedewald meno accurato in quanto sottovaluta i livelli di LDL”, dichiara Vasanth Sathiyakumar. “Uno dei punti di forza della nostra analisi è che non consideriamo le risposte medie, ma piuttosto analizziamo i livelli personalizzati di ciascun partecipante utilizzando 180 diversi fattori per determinare un calcolo più accurato.”

Fonti:

https://www.hopkinsmedicine.org/news/media/releases/new_cholesterol_calculation_may_avoid_need_to_fast_before_testing_study_suggests

http://circ.ahajournals.org/content/137/1/10